主要的類型:
1. 空腹低血糖症:又(yòu)稱吸收後低血糖,主要指發生于空腹狀态的低血糖症狀,主要是降糖藥物(wù)使用(yòng),飲酒,升高血糖缺乏或不足導緻的。
2. 胰島細胞瘤:在胰腺内的分(fēn)泌胰島素的神經内分(fēn)泌腫瘤,這類患者經常在空腹發作(zuò)低血糖。
3. 糖尿病性低血糖症:胰島素使用(yòng)不當,注射胰島素後進食減少或未按時進餐,胰島素促成分(fēn)泌劑使用(yòng)不當等。内因主要是由于低血糖對抗調節機制損害。
4. 餐後低血糖症:低血糖症多(duō)在早餐後1.5~3小(xiǎo)時發作(zuò),晨間空腹不發作(zuò),午餐及晚餐後前後發作(zuò),每隔15~20分(fēn)鍾。主要見于2型糖尿病患者早期,腸外營養支持患者以及情緒不穩定和神經質(zhì)的女性中(zhōng)。
基本病因:
1. 糖攝入不足:經過腸道吸收入血的糖分(fēn)少,無法滿足人體(tǐ)消耗,如饑餓、消化吸收不良。常見于極度貧困地區(qū)、減肥及腸道切除後的人群。
2. 糖生成不足:肝糖原合成減少或糖原分(fēn)解障礙,如肝病、糖原積累症。
3. 糖消耗過多(duō):消耗過多(duō)來不及補充糖分(fēn),如劇烈運動、發熱、重度腹瀉、腎性糖尿、惡性腫瘤等。
4. 糖轉化過多(duō):胰島素過多(duō),使體(tǐ)内的糖被轉化消耗,緻血糖下降,如糖尿病(降糖藥物(wù)使用(yòng)過量)、胰島素瘤患者。
5. 體(tǐ)力活動過多(duō):在糖原貯備不足的人群中(zhōng),進行跑步、登山(shān)等運動,消耗明顯增加,易誘發低血糖。
低血糖的預防
一般人群的低血糖預防:一日三餐,規律進食,适當加餐;避免空腹時從事跑步、爬樓梯等劇烈運動。
特殊人群的低血糖預防:生活規律,定時定量進食,服用(yòng)降糖藥物(wù)或注射胰島素後一定要及時進食。加強血糖監測,特别在剛剛調整降糖藥物(wù)以後,以便及時了解血糖控制情況。運動量不宜過大,每天運動量固定,在外出運動時随身攜帶糖果。遵醫(yī)囑用(yòng)藥,不要自行增減藥量,每次用(yòng)藥前核對藥品及其劑量,特别是胰島素的劑量。
新(xīn)生兒的低血糖預防:順産(chǎn)的産(chǎn)婦可(kě)在産(chǎn)程中(zhōng)少量多(duō)次進食易消化的食物(wù),剖宮産(chǎn)的産(chǎn)婦可(kě)靜脈補充葡萄糖。盡可(kě)能(néng)在産(chǎn)後30分(fēn)鍾給新(xīn)生兒喂奶。重點關注早産(chǎn)兒、低體(tǐ)重兒等低血糖高危新(xīn)生兒的血糖,不能(néng)經胃腸道喂養者可(kě)給10%葡萄糖靜脈滴注。
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