乙型肝炎(乙肝)是一種損害肝髒的病毒感染,可(kě)引起急性或慢性疾病。世衛組織估計,2019年,有(yǒu)2.96億人患有(yǒu)慢性乙肝感染(定義為(wèi)乙型肝炎表面抗原陽性)。2019年,乙型肝炎導緻約82萬人死亡,主要緣于肝硬化和肝細胞癌(即原發性肝癌)。截至2019年,有(yǒu)3040萬人(占所有(yǒu)乙肝患者估計數的10%)知曉自己的感染狀況,而660萬(22%)得到診斷的感染者在接受治療。根據世衛組織的最新(xīn)估計,五歲以下兒童感染慢性乙肝病毒的比例,從20世紀80年代至21世紀初疫苗問世前的約5%,下降到2019年的略低于1%。世衛組織估計,2019年,盡管已有(yǒu)高效疫苗,但每年仍有(yǒu)約150萬人新(xīn)感染乙型肝炎。
本病潛伏期為(wèi)6周~6個月,一般為(wèi)3個月。從肝炎病毒入侵到臨床出現最初症狀以前,這段時期稱為(wèi)潛伏期。潛伏期随病原體(tǐ)的種類、數量、毒力、人體(tǐ)免疫狀态而長(cháng)短不一。
1.全身表現
患者常感身體(tǐ)乏力,容易疲勞,可(kě)伴輕度發熱等。失眠、多(duō)夢等可(kě)能(néng)與此有(yǒu)關。
2.消化道表現
肝炎時,肝功異常,膽汁分(fēn)泌減少,常出現食欲不振、惡心、厭油、上腹部不适、腹脹等。
3.黃疸
病情較重時,肝功能(néng)受損,膽紅素的攝取、結合、分(fēn)泌、排洩等障礙,血液中(zhōng)膽紅素濃度增高。膽紅素從尿液排出,尿液顔色變黃,是黃疸最早的表現。血液中(zhōng)膽紅素濃度繼續增加,可(kě)引起眼睛、皮膚黃染。由于膽汁酸的排出障礙,血液中(zhōng)膽汁酸濃度增高,過多(duō)的膽汁酸沉積于皮膚,刺激末梢神經,可(kě)引起皮膚瘙癢。
4.肝區(qū)疼痛
慢性乙肝一般沒有(yǒu)劇烈的疼痛。部分(fēn)患者可(kě)有(yǒu)右上腹、右季肋部不适、隐痛、壓痛或叩擊痛。如果肝區(qū)疼痛劇烈,還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可(kě)能(néng)性,以免誤診。
5.肝外表現
慢性乙肝,尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗,稱肝病面容。手掌大、小(xiǎo)魚際顯著充血稱肝掌。皮膚上一簇呈放射狀擴張的形如蜘蛛的毛細血管團稱蜘蛛痣,其他(tā)部位也可(kě)出現。男性可(kě)出現勃起功能(néng)障礙,對稱或不對稱性的乳腺增生、腫痛和乳房發育,偶可(kě)誤診為(wèi)乳腺癌;女性可(kě)出現月經失調、閉經、性欲減退等。這可(kě)能(néng)與肝功能(néng)減退,雌激素滅活減少,體(tǐ)内雌激素增多(duō)有(yǒu)關。
6.肝纖維化
慢性乙肝炎症長(cháng)期不愈,反複發作(zuò),肝内纖維結締組織增生,而其降解活性相對或絕對不足,大量細胞外基質(zhì)沉積下來形成肝纖維化。如果肝纖維化同時伴肝小(xiǎo)葉結構的破壞(肝再生結節),則稱為(wèi)肝硬化。臨床上難以将兩者截然分(fēn)開,慢性肝病由肝纖維化到肝硬化是一個連續的發展過程。
感染的原因
1.家族性傳播
我國(guó)乙肝高發的主要原因是家族性傳播,其中(zhōng)以母嬰垂直傳播為(wèi)主,母親如果乙肝E抗原陽性,所生子女未注射乙肝疫苗,大都成為(wèi)乙肝病毒攜帶者。而精(jīng)液中(zhōng)可(kě)檢出乙肝病毒,因此可(kě)通過性傳播。這是造成我國(guó)乙肝的家庭聚集特征的主要原因。
2.嬰幼兒期感染病毒
最初感染乙肝的年齡與慢性乙型病毒性肝炎有(yǒu)密切關系。胎兒、新(xīn)生兒一旦感染乙肝病毒,約有(yǒu)90%~95%成為(wèi)慢性病毒攜帶者;兒童感染乙肝病毒,約有(yǒu)20%成為(wèi)慢性乙肝病毒攜帶者;成人感染乙肝病毒,隻有(yǒu)3%~6%發展為(wèi)慢性乙肝病毒攜帶狀态。
3.缺乏預防意識
乙肝疫苗是阻斷乙肝垂直傳播的措施,由于經濟條件限制以及缺乏預防意識,乙肝疫苗的接種工(gōng)作(zuò)開展不夠理(lǐ)想,使得對乙肝的預防難以貫徹,慢性病例越來越多(duō)。
乙肝的預防
1. 注射乙型肝炎疫苗,必須要打3針才有(yǒu)效果,而且還要注意打針的時間間隔;
2. 防止血液傳播,不要到不正規的地方去獻血,以免發生血液傳播感染;
3. 不要和陌生人發生關系,不要進不正當場所,以免發生傳播;
4. 生活中(zhōng)要注意個人衛生,不要和他(tā)人共用(yòng)剃須刀(dāo)、牙刷等,去要正規的場所理(lǐ)發、刮臉、修腳,一定要衛生喲;
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