病友馬林（化名(míng)）展示他(tā)購(gòu)買的保命藥PD-1。鄭千裏/攝
原标題：掙紮在懸崖邊上的人
有(yǒu)4年抗癌經曆的翟一平沒有(yǒu)想到，他(tā)會因代購(gòu)抗癌藥失去人身自由。
從2016年開始，他(tā)幫在QQ群裏認識的病友從德(dé)國(guó)代購(gòu)抗癌藥，一些肝癌晚期的病友因此延續了生命。兩年下來，他(tā)成為(wèi)病友群裏的頂梁柱，每天都有(yǒu)許多(duō)病友發病例請教他(tā)。
現年46歲的翟一平說，自己并不知道這會觸犯法律。
2018年7月25日，翟一平因涉嫌銷售假藥罪被刑拘，現羁押在上海市看守所。
禍起：為(wèi)病友從德(dé)國(guó)代購(gòu)救命藥
翟一平代購(gòu)的經曆，要從2015年年底病友老米的“無藥之症”說起。
在2014年罹患肝癌後，翟一平開始鑽研相關的醫(yī)學(xué)知識，常常在聚集了各地肝癌患者的QQ群裏與病友交流，老米就在群中(zhōng)。
當時老米輾轉于北京、上海、廣州各大醫(yī)院，所有(yǒu)醫(yī)生都說一點辦(bàn)法都沒有(yǒu)，所有(yǒu)治療方法都沒有(yǒu)用(yòng)。翟一平留意到國(guó)外兩個前沿藥物(wù)PD-1利尤單抗注射液（以下簡稱“PD-1”）和侖伐替尼（Lenvatinib,以下簡稱“E7080”），便推薦給老米，希望能(néng)挽救他(tā)的生命。
E7080是口服的小(xiǎo)分(fēn)子靶向藥，2018年3月，日本批準将其用(yòng)于肝癌晚期患者。PD-1是免疫藥物(wù)，能(néng)延長(cháng)患者的生存期，與E7080聯合用(yòng)藥效果更好。
2017年，歐洲腫瘤内科(kē)學(xué)會和美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會公(gōng)布E7080聯合PD-1抗體(tǐ)的臨床數據，疾病控制率逼近100%。
但在那時，國(guó)内還沒有(yǒu)這兩種藥，臨床經驗更無從談起。“試了可(kě)能(néng)活，不試肯定死。”抱着死馬當活馬醫(yī)的心态，老米聽了翟一平的建議，成為(wèi)國(guó)内較早嘗試PD-1聯合E7080治療的“小(xiǎo)白鼠”。
2016年5月，老米體(tǐ)内共有(yǒu)5個腫瘤，最大3.5公(gōng)分(fēn)。到了2016年9月，老米體(tǐ)内腫瘤僅剩1個1.5公(gōng)分(fēn)，其餘全部壞死。這一檢查結果連醫(yī)生都感到驚訝。治療期間，翟一平和老米把這個治療方案分(fēn)享給其他(tā)病友，收到了全國(guó)各地病友的詢問：在哪裏買的救命藥？
當時的購(gòu)藥途徑主要通過港澳或是國(guó)外。香港距離近，但患者從香港購(gòu)買，比從德(dé)國(guó)買每個月多(duō)花(huā)1萬元左右。于是老米向病友們分(fēn)享了從德(dé)國(guó)購(gòu)買的經驗。
了解購(gòu)藥渠道後，有(yǒu)的病人自行去德(dé)國(guó)購(gòu)買。但有(yǒu)的因為(wèi)路途、身體(tǐ)等原因，拜托翟一平和老米代購(gòu)。
慢慢地，由于聯合治療的藥物(wù)對肝癌晚期患者非常有(yǒu)效，加上翟一平和老米的價格比其他(tā)代購(gòu)或藥商(shāng)更便宜，找他(tā)們代購(gòu)的病友越來越多(duō)。他(tā)們也有(yǒu)了新(xīn)的合作(zuò)方式：翟一平統計好購(gòu)藥數量後，由老米托朋友從德(dé)國(guó)購(gòu)買，藥到上海後，再由翟一平用(yòng)冷鏈車(chē)分(fēn)發給全國(guó)各地的患者。
據在看守所會見過他(tā)的斯偉江律師向中(zhōng)國(guó)青年報·中(zhōng)青在線(xiàn)記者轉述，翟一平對代購(gòu)國(guó)外抗癌藥會犯下銷售假藥罪并不清楚，感覺很(hěn)委屈。他(tā)的初衷是他(tā)賣的藥可(kě)以救病友的命，他(tā)也能(néng)賺點小(xiǎo)錢。
翟一平告訴斯偉江律師，一年前，他(tā)體(tǐ)檢發現轉氨酶升高後，身體(tǐ)乏力，就辭去了項目經理(lǐ)的工(gōng)作(zuò)。雖然他(tā)代購(gòu)藥物(wù)能(néng)獲得百分(fēn)之五左右的報酬，但他(tā)要知道這是犯罪，肯定不幹這種事情，因為(wèi)“賺不了多(duō)少錢”。
翟一平妻子鄧婷（化名(míng)）回憶，2014年翟一平做了微波消融手術後，病情一直控制得很(hěn)好。他(tā)代購(gòu)的藥，都是幫病得更嚴重的病友買的。在她眼中(zhōng)，翟一平是個好學(xué)又(yòu)很(hěn)會學(xué)的人：“國(guó)内外有(yǒu)什麽藥，這些藥的藥效和副作(zuò)用(yòng)，他(tā)都研究得特别透徹。”
求情：“請理(lǐ)解我們這些生活在懸崖邊上的人”
翟一平的案情牽動着許多(duō)病友的心。截至2018年8月9日，來自廣東、福建、海南、江西等地的病友自發寫了163封求情信，希望翟一平能(néng)早日出來。
這些病友主要來自翟一平管理(lǐ)的“愛肝計劃”QQ群，截至8月9日，群裏有(yǒu)978名(míng)成員，主要以肝癌患者和患者家屬為(wèi)主，而群文(wén)件裏分(fēn)享的，大多(duō)是病友們嘗試過的各類藥物(wù)及用(yòng)藥經驗。
得知群主被拘，病友們集體(tǐ)商(shāng)議要一起寫求情信，為(wèi)翟一平做些什麽。至于求情信寫給誰，他(tā)們也不知道，隻是每個人的第一句話統一寫着“尊敬的領導”，而文(wén)末都寫着“請求對翟一平不予刑事追究”之類的話。
在這些求情信中(zhōng)，有(yǒu)些病友并不知情翟一平代購(gòu)抗癌藥一事，隻是描述翟一平為(wèi)他(tā)們推薦好醫(yī)生、好醫(yī)院、幫忙看片子的經曆；曾用(yòng)過代購(gòu)藥的一些病友，提供了他(tā)們比對其他(tā)代購(gòu)或藥商(shāng)的價格，稱翟一平提供的抗癌藥，比其他(tā)藥商(shāng)便宜且有(yǒu)效。
但其中(zhōng)最焦慮的，是一些因為(wèi)翟一平被羁押，即将或已經斷藥，一時找不到新(xīn)的購(gòu)藥途經的病友。其中(zhōng)一封求情信上說：“說得更自私一點，他(tā)不出來，我們就得斷藥。”
群友胡玲是江蘇無錫人，從事财務(wù)工(gōng)作(zuò)，年薪8萬元，獨生女，尚未成家。她到現在還沒有(yǒu)告訴61歲的患病父親，翟一平被羁押後，未來要麽高額買藥，要麽斷藥。
她不想再經曆一次買假藥、買貴藥了。2018年4月，父親被查出肝癌晚期，不能(néng)手術，也不能(néng)化療和放療，醫(yī)生判斷頂多(duō)兩個月的生命。“剛查出肝癌晚期時，我爸很(hěn)沮喪，病怏怏地躺在家，不願意說話”。
在醫(yī)生的推薦下，他(tā)們聯系到一家藥商(shāng)，開始嘗試聯合治療，但藥商(shāng)提供的PD-1一針3.2萬元，E7080一盒20粒2.5萬元，高額的藥物(wù)讓胡玲一家壓力巨大。
更讓她絕望的是，父親用(yòng)藥後開始出現嘔吐、腹瀉等不适反應。她通過朋友輾轉聯系到翟一平，才知道藥商(shāng)提供的E7080可(kě)能(néng)是假藥。她轉而使用(yòng)翟一平提供的藥：PD-1一針1.2萬元，E7080一盒30粒1.9萬元。
翟一平還手把手地指導她如何把錢花(huā)在刀(dāo)刃上，PD-1使用(yòng)後有(yǒu)什麽症狀和副作(zuò)用(yòng)，要忌口什麽……3個月後，父親的甲胎蛋白指數（一種診斷原發性肝癌的腫瘤指标）從51878降到現在的6125，病情穩定下來了。
用(yòng)藥見效後，胡玲父親的求生欲大大增強。“現在他(tā)食欲很(hěn)好，還很(hěn)樂觀和人家說要控制好腫瘤，保下這條命，哪怕不能(néng)出去幹活兒，在家幫她們母女倆看門也行”。
“現在着急的是要斷藥了，也沒有(yǒu)專業的人指導。”胡玲說，翟一平是平價代購(gòu)，有(yǒu)時候還幫我們補貼快遞費，是個好人。
老米曾問過醫(yī)生關于斷藥的後果。醫(yī)生說，停藥意味着生命受到威脅，之前的努力都可(kě)能(néng)成為(wèi)泡影。
每天早上，胡玲都會看到群友們在群裏互道早安(ān)，互相打氣。“我們這個群基本上都是窮人”。
有(yǒu)些偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)生在PD-1聯合E7080治療方面的臨床經驗較少，病友們的用(yòng)藥經曆，對這些地區(qū)的患者很(hěn)寶貴。
一名(míng)患者在求情信裏說：“希望各位領導能(néng)理(lǐ)解我們這些生活在懸崖邊上的人，畢竟在抗癌路上戀秋（翟一平的網名(míng)）一直都在無私地幫助各位病友。”
2018年7月，抗癌藥昂貴的議題再次出現在公(gōng)衆視野中(zhōng)，而政府抗癌藥零關稅、醫(yī)保談判等舉措也預示了抗癌藥降價的可(kě)能(néng)性。但這些舉措的受益者，也就是群裏的患者，仍然會因翟一平被拘而擔心自己不能(néng)再用(yòng)上保命藥。
2018年6月15日，中(zhōng)國(guó)食品藥品監督管理(lǐ)總局（CFDA）正式批準PD-1上市。群友劉勇告訴中(zhōng)國(guó)青年報·中(zhōng)青在線(xiàn)記者，抗癌藥走進國(guó)門是好事，但對于長(cháng)期需要吃藥的家庭，如果藥價比翟一平的代購(gòu)更貴，他(tā)也承擔不了很(hěn)久。
拷問：現實和法律的碰撞
直到翟一平被拘，“愛肝計劃”群裏的很(hěn)多(duō)患者才意識到，他(tā)們眼裏有(yǒu)效果的真藥，是法律意義上的假藥。他(tā)們很(hěn)疑惑，為(wèi)什麽能(néng)保命的進口代購(gòu)藥會被認定為(wèi)假藥？
瓜瓜（網名(míng)）在QQ裏說：“按照目前這樣難道國(guó)外買的都是違法的嗎？可(kě)是不吃我們能(néng)怎麽辦(bàn)？我想活着。”
她發給中(zhōng)國(guó)青年報·中(zhōng)青在線(xiàn)記者幾張手臂和大腿的圖片：皮膚薄脆，青紅色的血管粗大明顯，密密麻麻地裸露在手臂上，明顯有(yǒu)裂開的狀态。瓜瓜解釋，她患有(yǒu)自身免疫性肝炎後肝硬化，國(guó)内藥副作(zuò)用(yòng)很(hěn)大，皮膚和身體(tǐ)都受不了，所以經常拜托朋友去國(guó)外購(gòu)買。
2018年3月，在中(zhōng)國(guó)肝癌領導力論壇上，有(yǒu)專家指出，中(zhōng)國(guó)是肝癌大國(guó)，全球有(yǒu)50%以上新(xīn)發和死亡的肝癌患者都在中(zhōng)國(guó)。中(zhōng)國(guó)肝癌5年生存率僅為(wèi)12.5%，遠(yuǎn)低于日韓等國(guó)。
中(zhōng)國(guó)青年報·中(zhōng)青在線(xiàn)記者調查發現，在癌症患者群體(tǐ)中(zhōng)，代購(gòu)國(guó)内尚未上市的抗癌藥的情況很(hěn)普遍。翟一平對斯偉江律師說“大家都有(yǒu)這個需求，誰也不願意讓親人等死”。
但法律早已劃定了紅線(xiàn)。《藥品管理(lǐ)法》第四十八條規定，依照本法必須批準而未經批準生産(chǎn)、進口，或者依照本法必須檢驗而未經檢驗即銷售的視為(wèi)假藥。
也就是說，所有(yǒu)沒有(yǒu)被國(guó)家批準的藥，都會被當作(zuò)假藥。
因代購(gòu)進口藥物(wù)受到懲罰的，不止翟一平一個。
北京市華一律師事務(wù)所律師金宏偉分(fēn)析，這個規定具(jù)有(yǒu)合理(lǐ)性，相比東南亞等地區(qū)，中(zhōng)國(guó)的藥品管理(lǐ)标準更高，可(kě)能(néng)存在購(gòu)買東南亞生産(chǎn)的藥品後産(chǎn)生不良反應的情況。
“但這個（規定）過于一刀(dāo)切了。如果從安(ān)全角度去參考，日本和歐美的安(ān)全标準遠(yuǎn)高于中(zhōng)國(guó)，有(yǒu)些藥品吃了很(hěn)多(duō)年，臨床驗證确實是有(yǒu)效安(ān)全的，如何盡快使用(yòng)到中(zhōng)國(guó)患者身上，有(yǒu)關部門應盡快想辦(bàn)法。”
群裏有(yǒu)患者感到不解：“一個病人因幫助其他(tā)病人而成為(wèi)罪犯，是不是有(yǒu)些荒唐？”許多(duō)群友表示這說出了他(tā)們的心聲。
在斯偉江律師看來，翟一平案子的問題出在立法上。
他(tā)追溯“生産(chǎn)、銷售假藥罪”的立法沿革發現，1997年《刑法》依照《藥品管理(lǐ)法》的規定定義假藥，而當時有(yǒu)效的《藥品管理(lǐ)法》所規定的假藥并沒有(yǒu)包括未經批準或未經檢驗進口的真藥。
但2001年修訂《藥品管理(lǐ)法》後，未經批準或檢驗進口的藥開始被認定為(wèi)假藥。2011年，《刑法修正案（八）》删除了“足以嚴重危害人體(tǐ)健康”這一犯罪構成要件，導緻銷售進口真藥也會入刑。
這兩個修改擴大了《刑法》的打擊範圍，導緻未經批準或未經檢驗的進口真藥成了《刑法》意義上的假藥。因此，他(tā)建議，對自救自主性質(zhì)的國(guó)外代購(gòu)藥品，必須設置有(yǒu)危害後果的條件，如果沒有(yǒu)危害後果，無論是否有(yǒu)所獲利，都不應入刑。
翟一平案目前仍在偵查階段。
由于被羁押，翟一平原定7月30日的例行體(tǐ)檢無法進行。妻子鄧婷說：“案件歸案件，身體(tǐ)歸身體(tǐ)，畢竟他(tā)是一個肝癌患者。”
中(zhōng)國(guó)青年報·中(zhōng)青在線(xiàn)見習記者 魏晞
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